Memahami Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Benign Paroxysmal Positional vertigo (BPPV) terjadi ketika kristal-kristal kecil di telinga bagian dalam terlepas dan mengambang bebas di sistem vestibular atau tersangkut pada sensor yang mendeteksi gerakan. BPPV biasanya muncul dalam hitungan detik hingga menit setelah perubahan posisi, karena gravitasi menyebabkan kristal bergeser. vertigo yang dihasilkan berlangsung selama kristal tetap bergerak, yang dapat berkisar dari menit hingga jam.

BPPV dapat memengaruhi individu dari segala usia tetapi paling sering terlihat pada mereka yang berusia di atas 60 tahun, seperti dicatat oleh Jennifer Lee, Audiolog Klinis Senior di Hearing Partners. Kondisi ini juga ditemukan lebih umum pada wanita daripada pria, menurut sebuah studi yang menunjukkan 50% lebih banyak wanita daripada pria mengalami BPPV. Meskipun kondisi ini tidak mengancam jiwa, gejalanya dapat mengganggu dan memengaruhi aktivitas sehari-hari.

Artikel ini akan membahas penyebab dan faktor risiko BPPV, gejala umumnya, serta cara diagnosisnya. Artikel ini juga akan membahas risiko jika BPPV tidak diobati dan beberapa opsi perawatan efektif untuk membantu mengelola kondisi ini serta mengurangi frekuensi episode vertigo.

• Gejala BPPV
• Penyebab BPPV
• Cara Mendiagnosis BPPV
• Opsi Perawatan BPPV
• kursi TRV untuk Mendiagnosis dan Mengobati BPPV
• Komplikasi BPPV dan vertigo
• FAQs Tentang BPPV

Episode gejala BPPV biasanya singkat, sering kali berlangsung kurang dari satu menit. Gejala biasanya dipicu oleh gerakan kepala mendadak atau bahkan saat berdiri dan berjalan. Gejala utama BPPV meliputi:

• Periode singkat yang tiba-tiba berupa vertigo berlangsung kurang dari satu menit
• Sensasi rasa ringan di kepala / melayang yang terus-menerus

Gejala-gejala ini biasanya dipicu atau memburuk oleh aktivitas seperti:

• Berbalik di tempat tidur
• Naik atau turun dari tempat tidur
• Mendongakkan atau menundukkan kepala
• Membungkuk

Utrikulus pada sistem vestibular menggunakan berat kristal kalsium karbonat yang disebut otokonia untuk mendeteksi gerakan kepala linear. Ketika kristal-kristal ini terlepas dan masuk ke kanalis semisirkularis, kristal tersebut mengganggu sinyal normal ke otak, menyebabkan vertigo.

Sering kali, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi untuk BPPV. Ini disebut sebagai BPPV idiopatik. Namun, ketika penyebabnya diketahui, hal ini sering dikaitkan dengan cedera kepala, mulai dari benturan ringan hingga trauma yang lebih parah.

Penyebab lainnya meliputi:

• Infeksi telinga bagian dalam
• Operasi telinga
• Penuaan
• Kekurangan vitamin D
• Fluktuasi hormonal

Diagnosis BPPV dimulai dengan riwayat medis yang rinci dan pemeriksaan fisik. Dokter atau audiolog akan menanyakan tentang sifat pusing, apa pemicunya, dan berapa lama berlangsung.

manuver Dix-Hallpike umumnya digunakan untuk mengonfirmasi BPPV melalui pengamatan tanda diagnostik utama nistagmus, yaitu gerakan mata yang tersentak-sentak secara involunter. Kepala individu diputar 45 derajat saat duduk, lalu dengan cepat direbahkan ke belakang. Jika vertigo dan nistagmus terjadi, BPPV terkonfirmasi. 

manuver roll lateral adalah manuver lain yang menilai kanalis semisirkularis horizontal. Manuver ini dapat dilakukan di sisi tempat tidur pasien atau dengan kacamata khusus untuk memantau nistagmus ringan.

Menurut Jennifer, menangani BPPV memerlukan pendekatan yang terarah dan dipersonalisasi, terutama bagi mereka yang memiliki gangguan vestibular yang tumpang tindih. Mereka mungkin memerlukan kombinasi metode perawatan untuk mengatasi gejala secara menyeluruh.

Bagi individu dengan BPPV, tenaga kesehatan mungkin merekomendasikan opsi perawatan berikut, tergantung pada kebutuhan dan kondisi unik mereka.

Manuver Epley dan BBQ Roll adalah serangkaian gerakan kepala dan tubuh terpandu yang dirancang untuk memindahkan otokonia dari kanalis semisirkularis posterior dan lateral kembali ke posisi biasanya, sehingga tidak lagi menyebabkan vertigo. Teknik sederhana dan noninvasif ini, yang biasanya dilakukan oleh tenaga kesehatan, dapat memberikan kelegaan segera bagi banyak individu.

Setelah perawatan, individu mungkin perlu mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah gejala kembali. Ini termasuk tidak tidur pada sisi telinga yang terdampak dan tidak membungkuk terlalu jauh ke depan atau ke belakang.

Operasi jarang diperlukan dan hanya dipertimbangkan jika manuver reposisi gagal mengatasi BPPV. Prosedur yang paling umum adalah oklusi kanalis semisirkularis posterior, yaitu kanalis yang terdampak diblokir secara bedah untuk mencegah kristal bergerak. Meskipun ini dapat efektif, ada risiko, termasuk potensi gangguan pendengaran di telinga yang dioperasi.

Bagi individu yang tidak merespons perawatan BPPV tradisional atau mereka yang mengalami kanalis BPPV multipel, tenaga kesehatan mungkin merekomendasikan kursi vestibular yang ditahan pada torso (TRV). Metode perawatan canggih ini menggabungkan rotasi 360 derajat dengan teknologi pelacakan gerakan mata untuk mengidentifikasi area yang terdampak dan melakukan manuver reposisi yang ditargetkan.

Presisi kursi TRV membantu menampilkan pola gerakan mata halus yang sulit dideteksi selama pemeriksaan di sisi tempat tidur, sehingga memungkinkan diagnosis yang lebih akurat untuk kasus BPPV yang kompleks. Selain itu, gerakannya yang halus dan bermotor serta posisi yang aman memberikan pengalaman perawatan yang lebih nyaman dengan meminimalkan gerakan mendadak dan tersentak-sentak yang dapat memperburuk mual.

kursi TRV juga dapat menerapkan ketukan kinetik, yaitu gerakan kecil yang terkontrol, untuk membantu kristal yang terlepas bergerak lebih efisien melalui kanalis telinga bagian dalam, kata Jennifer. Dengan memandu gerakan reposisi ini dengan lebih akurat, kursi TRV dapat mempercepat peredaan gejala dan meningkatkan hasil perawatan.

Rata-rata, sesi perawatan menggunakan kursi TRV berlangsung 30 menit untuk diagnosis atau 60 menit jika diperlukan perawatan.

Selain direkomendasikan bagi individu yang tidak merespons perawatan tradisional (yaitu mereka yang mengalami BPPV refrakter), kursi khusus ini sangat bermanfaat bagi pasien lansia, mereka yang kelebihan berat badan, dan individu dengan masalah leher atau kecemasan. 

Namun, ini tidak cocok bagi mereka yang memiliki riwayat aneurisma otak atau perdarahan. Wanita hamil dan individu dengan kondisi jantung atau tekanan darah tinggi juga harus mengambil tindakan pencegahan sebelum menjalani perawatan.

Menurut sebuah studi yang diterbitkan di The Journal of International Advanced Otology, 60% individu mengalami peredaan gejala setelah hanya satu perawatan dengan kursi TRV, dengan rata-rata dua sesi diperlukan untuk sepenuhnya mengatasi BPPV mereka.

Jennifer membagikan salah satu kasus tersebut yang melibatkan seorang wanita berusia akhir 40-an yang kemungkinan mulai mengalami gejala beberapa minggu sebelum sesi kursi TRV pertamanya. Ia merasakan vertigo saat berenang—terutama ketika berbalik untuk bernapas, melakukan gaya punggung, atau melakukan salto ke belakang. Episode-episode ini memengaruhi orientasinya di air dan mengurangi kepercayaan dirinya dalam berenang.

Sebelum mencari perawatan, ia belum berkonsultasi dengan tenaga medis atau mencoba manuver reposisi apa pun. Dengan menggunakan kursi TRV, ia didiagnosis dengan kanalis BPPV posterior kanan. Meskipun ia mengalami vertigo ringan selama perawatan, ia merasa itu masih dapat ditoleransi dan dapat bergerak normal setelahnya.

Tindak lanjut satu minggu kemudian menunjukkan perbaikan gejala yang signifikan, dan sejak itu ia tidak memerlukan perawatan lebih lanjut. Ia kemudian kembali ke renang kompetitif tanpa masalah.

kursi TRV juga memiliki tingkat keberhasilan 92,4% dalam menangani individu dengan BPPV refrakter, menurut studi lain studi.

Di Hearing Partners, seorang pria berusia pertengahan 70-an mencari pengobatan setelah mengalami BPPV berulang. Ia memiliki riwayat BPPV sebelum pandemi COVID-19 dan sebelumnya telah ditangani oleh seorang spesialis THT menggunakan manuver di sisi tempat tidur. Ketika gejalanya kambuh, ia mencoba manuver tersebut sendiri tetapi tidak merasakan perbaikan.

Melalui kursi TRV, ia didiagnosis mengalami BPPV kanalis lateral kanan. Meski awalnya cemas, ia menoleransi prosedur perawatan dengan baik, dan pada kontrol satu minggu kemudian, ia melaporkan gejala pusingnya telah hilang sepenuhnya.

Meskipun vertigo dan BPPV biasanya tidak mengancam jiwa, keduanya dapat meningkatkan risiko cedera dan berdampak signifikan pada kesejahteraan Anda secara keseluruhan. Kondisi ini dapat mengakibatkan:

• Risiko jatuh yang lebih tinggi, terutama pada lansia
• Cedera akibat jatuh atau kecelakaan selama episode vertigo
• Peningkatan kecemasan akibat sifat episode vertigo yang tidak dapat diprediksi
• Penurunan kualitas hidup akibat ketakutan akan episode dan keterbatasan aktivitas

Jika tidak ditangani, vertigo dapat menjadi kronis atau menyebabkan Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD), yang lebih melemahkan dan lebih sulit dikelola. Selain itu, vertigo dapat menjadi gejala kondisi serius yang mendasarinya dan dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang jika tidak ditangani, seperti:

• Penyakit Ménière: Jika tidak terkontrol, kondisi ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang memburuk, tinitus, dan vertigo berulang
• Migrain vestibular: Tanpa penanganan, kondisi ini dapat menyebabkan hipersensitivitas terhadap gerakan, bau, cahaya, dan suara
• Stroke
• Tumor otak

Pada akhirnya, BPPV dan vertigo yang tidak ditangani dapat menurunkan kualitas hidup dan kesejahteraan Anda. Mencari diagnosis dan perawatan tepat waktu dari tenaga kesehatan profesional sangat penting untuk mengelola gejala dan mencegah komplikasi.