了解良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：症状、原因和治疗

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是由于内耳中的微小晶体脱落，并在 前庭系统 中自由漂浮，或卡在检测运动的感受器中而发生的。BPPV 通常会在体位改变后的几秒到几分钟内发作，因为重力会使这些晶体移动。由此产生的眩晕会持续到晶体停止移动为止，时间可从几分钟到几小时不等。

BPPV 可影响各年龄层的人，但最常见于 60 岁以上人群，正如 Jennifer Lee，高级临床听力学家 在 Hearing Partners 所指出的那样。根据一项 研究，女性出现 BPPV 的比例比男性高 50%。虽然这种情况不会危及生命，但其症状可能令人困扰，并影响日常活动。

本文将探讨 BPPV 的病因和风险因素、常见症状以及诊断方式。还将讨论若不治疗 BPPV 的风险，以及一些有助于管理病情并减少眩晕发作频率的有效治疗方案。

• BPPV 的症状
• BPPV 的原因
• 如何诊断BPPV
• BPPV治疗方案
• TRV Chair 用于诊断和治疗 BPPV
• BPPV 和眩晕的并发症
• 关于 BPPV 的常见问题

BPPV 的发作通常很短暂，往往持续不到一分钟。症状通常由突然的头部动作，甚至站立和行走时触发。BPPV 的主要症状包括：

• 突然、短暂的 眩晕 持续时间少于一分钟
• 持续的头昏 / 漂浮感

这些症状通常会在以下活动中被触发或加重：

• 在床上翻身
• 上下床
• 头向后仰或前倾
• 弯腰

前庭系统的椭圆囊利用称为耳石的碳酸钙晶体的重量来检测头部的线性运动。当这些晶体脱落并进入半规管时，它们会干扰传递到大脑的正常信号，从而引起眩晕。

通常，BPPV 没有可识别的原因。这被称为特发性 BPPV。然而，如果已知病因，通常与头部受伤有关，范围从轻微碰撞到更严重的创伤。

其他原因包括：

• 内耳部感染
• 耳部手术
• 衰老
• 维生素D缺乏
• 荷尔蒙波动

诊断BPPV首先要进行详细的病史询问和体格检查。医生或听力学家会询问头晕的性质头晕、诱发因素以及持续时间。

Dix-Hallpike 复位法通常用于通过观察眼震这一关键诊断征象来确认BPPV，即眼睛不自主的快速抽动。患者坐着时头部转向45度，然后迅速向后仰卧。如果出现眩晕和眼震，则可确认BPPV。

侧滚试验是另一种用于评估水平半规管的复位法。这些复位法可在床边进行，或借助护目镜监测轻微的眼震。

据Jennifer介绍，处理BPPV需要有针对性的个性化方法，尤其是对于伴有重叠的前庭疾病的人士。他们可能需要结合多种治疗方法，才能全面缓解症状。

对于患有BPPV的人士，医疗专业人员可能会根据其独特需求和病情建议以下治疗方案。

Epley复位法和BBQ Roll是一系列引导性的头部和身体动作，旨在将耳石从后半规管和外侧半规管重新定位回其正常位置，使其不再引发眩晕。这种简单且非侵入性的技术通常由医疗专业人员执行，可为许多人带来即时缓解。

治疗后，患者可能需要采取预防措施，以防症状复发。这些措施包括不要侧卧在患耳一侧，以及不要过度前倾或后仰。

手术很少需要，只有在复位法无法缓解BPPV时才会考虑。最常见的手术是后半规管阻塞术，即通过手术阻塞受影响的半规管，以防止耳石移动。虽然这种方法可能有效，但也存在风险，包括可能的听力损失 在接受手术的耳朵中。

对于对传统 BPPV 治疗无反应的人，或患有多半规管 BPPV 的人，医疗专业人员可能会建议使用躯干固定前庭（TRV）椅。这种先进的治疗方法结合了 360 度旋转和眼动追踪技术，以识别受影响区域并进行有针对性的复位法。

TRV chair 的精确性有助于揭示在床边检查中难以检测到的细微眼动模式，从而更准确地诊断复杂的 BPPV 病例。此外，其平稳的电动运动和稳固定位通过尽量减少可能加重恶心的突然、剧烈动作，提供更舒适的治疗体验。

TRV chair 还可以施加 kinetic knocks，即小幅、可控的动作，帮助松脱的耳石更有效地通过内耳耳道移动，Jennifer 说。通过更准确地引导这些复位动作，TRV chair 可以加快症状缓解并改善治疗效果。

平均而言，使用 TRV chair 的治疗疗程在诊断时需 30 分钟，如需治疗则需 60 分钟。

除了推荐给对传统治疗无反应的人（即患有难治性 BPPV 的人）之外，这种专用椅子尤其适合老年患者、超重者，以及有颈部问题或焦虑的人。

不过，对于有脑动脉瘤或脑出血病史的人并不适合。孕妇以及患有心脏疾病或高血压的人在接受治疗前也应采取预防措施。

根据一项 发表于 The Journal of International Advanced Otology 的研究，60% 的患者在仅接受一次 TRV chair 治疗后即可缓解症状，平均需要两次疗程即可完全缓解其 BPPV。

Jennifer 分享了一个案例：一位 40 多岁的女性很可能在首次 TRV chair 疗程前几周就已开始出现症状。她在游泳时感到眩晕——尤其是在转头换气、仰泳或做后空翻时。这些发作影响了她在水中的方向感，也削弱了她对游泳的信心。

在寻求治疗之前，她没有咨询医疗专业人员，也没有尝试任何复位法。使用 TRV chair 后，她被诊断为右侧后半规管 BPPV。虽然治疗过程中她感到轻微眩晕，但她觉得可以忍受，并且之后能够正常活动。

一周后的复诊显示症状明显改善，此后她就不再需要进一步治疗。之后她又回到竞技游泳，并且没有任何问题。

TRV chair 还拥有一项 在治疗难治性 BPPV 患者方面达到 92.4% 的成功率，据另一项研究。

在 Hearing Partners，一名 70 多岁的男性因反复出现 BPPV 而寻求治疗。他在新冠 COVID-19 疫情前就有 BPPV 病史，并曾由一名耳鼻喉专科医生采用床边复位法治疗。当症状复发时，他尝试自行进行这些复位法，但未见缓解。

通过 TRV chair，他被诊断为右侧半规管 BPPV。虽然起初感到焦虑，但他对治疗过程耐受良好；一周后的复诊中，他表示头晕症状已完全缓解。

虽然眩晕和 BPPV 通常不会危及生命，但它们会增加受伤风险，并显著影响整体健康。它们可能导致：

• 跌倒风险更高，尤其是在老年人中
• 在眩晕发作期间因跌倒或事故造成的伤害
• 由于眩晕发作不可预测而增加的焦虑
• 由于害怕发作和活动受限而降低生活质量

如果不治疗，眩晕可能会变成慢性，或导致持续性姿势-知觉性头晕（PPPD），这会更严重且更难管理。此外，眩晕也可能是某些严重潜在疾病的症状，若不处理，可能造成长期并发症，例如：

• 梅尼埃病：若控制不佳，可能导致听力损失加重、耳鸣和反复眩晕
• 前庭性偏头痛：若不加管理，可能导致对动作、气味、光线和声音过度敏感
• 中风
• 脑肿瘤

最终，未治疗的 BPPV 和眩晕会降低您的生活质量和整体健康。及时向医疗专业人员寻求诊断和治疗，对于控制症状和预防并发症至关重要。