关于听力损失的一切：新加坡的类型、原因、症状和治疗方案

听力损失不仅仅是听不清声音；它还会影响对话、关系以及整体生活质量。它指的是一只或双耳部分或完全无法听见，严重程度可从轻度到极重度不等。

在新加坡，约有 500,000 人患有听力损失¹。此外，国家健康调查显示，18 至 74 岁成年人中自述听力损失的患病率已从 2013 年的 1.3% 大幅上升至 2023 年的 9.2%，其中 60 岁及以上人群的增幅最为显著²。

然而，尽管许多人将听力损失与衰老联系在一起，它其实可能影响人生任何阶段的人。在本文中，我们将探讨不同类型的听力损失及其成因，并分享需要留意的征兆。我们也会讨论可用于诊断、治疗和预防的方案。

• 听力损失有哪些不同类型？
• 听力损失的原因是什么？
• 听力损失有哪些常见征兆和症状？
• 听力损失有哪些不同程度/级别？
• 何时应为听力损失寻求帮助？
• 听力损失可能带来哪些潜在并发症？
• 在新加坡，听力损失的管理和治疗有哪些选择？
• 如何预防听力损失
• 新加坡听力损失常见问题

听力损失主要有三种类型，每一种都与听觉系统中受损的特定部位有关。

感音神经性听力损失 当耳蜗，尤其是毛细胞，或将信号从耳朵传送到大脑的听神经受损时，就会发生这种情况。这类听力损失常会导致声音失真或不清晰。即使把言语或音乐的音量调大，清晰度也不会完全恢复，因此在嘈杂环境中跟上对话会特别困难。

传导性听力损失 当声波无法有效通过外耳或中耳到达耳蜗时，就会发生这种情况。这可能是由于耳垢堆积、感染、积液，或鼓膜或听小骨受损所致。

其对听力的主要影响是响度下降，声音和日常声响会变得微弱或闷塞，就像隔着堵塞或被覆盖的耳朵在听。与感音神经性听力损失不同，一旦阻塞得到处理，清晰度通常可以恢复。

混合性听力损失是感音神经性听力损失和传导性听力损失的结合。这意味着外耳或中耳以及耳蜗或听神经都存在问题。因此，混合性听力损失患者会发现声音不仅变小，而且失真。这种双重影响会让沟通特别困难，因为单纯放大音量可能无法恢复清晰度。

听力损失可能由多种原因引起，具体原因通常取决于受影响的是耳朵的哪个部位。常见原因包括：

当耳蜗中的精细毛细胞受损时，就可能发生听力损失。这些细胞对将声音信号传送到大脑至关重要，但一旦丧失便无法再生。最常见的两个原因是老年性耳聋，即与年龄相关的听力损失，以及声损伤，即反复暴露于高分贝声音所致。两种情况通常都会使较高音调听起来模糊，并会让在嘈杂环境中跟上对话变得尤其困难。

耳垢的逐渐堆积会堵塞耳道，阻碍声波正常通过。幸运的是，这类听力损失通常是暂时性的，通过适当的耳垢清除即可改善。

外耳感染, 中耳感染，或 耳部真菌感染，以及肿瘤等异常增生，都会干扰声音传导至内耳。根据严重程度，这可能导致受影响耳朵的部分或完全听力损失。

鼓膜可因突然的巨响、气压骤变、意外受伤（例如用棉签戳耳朵）或感染而撕裂。鼓膜穿孔会干扰声音的正常传导，并可能导致暂时性甚至永久性听力损失。

听力损失的一些常见征兆包括（但不限于）：

• 难以听清轻声或远处的讲话
• 在嘈杂环境中难以听懂说话者
• 需要读唇才能理解对方所说的话
• 说话比平时更大声
• 耳鸣
• 把电视音量调得比平时更高
• 失衡感

您的听力损失程度/严重程度可从轻度至中度、重度和极重度不等。

• 轻度（21–40dB）： 在嘈杂环境中，言语可能不清晰；电视音量也可能调得比平时更高
• 中度（41–69 dB）： 如果没有助听器，沟通可能会有困难；大多数人会发现自己更需要大声说话和/或经常重复，才能跟上对话。
• 重度（70–94 dB）： 言语和环境中的声音会变得难以听见；即使佩戴助听器，也可能需要借助如读唇、靠近说话者坐以及要求对方放慢并清晰说话等沟通策略，才能顺利进行对话
• 极重度（95 dB 及以上）： 即使在安静环境中佩戴助听器，聆听也会很困难；需要采用与重度听力损失人士类似的沟通策略，才能顺利进行对话

听力变化通常是逐渐出现的，因此并不总是容易察觉何时需要专业帮助。如果您注意到以下任何迹象，可能就是时候安排听力检查：

• 耳内持续耳鸣：您听到的耳鸣、嗡嗡声或低鸣声并非来自外部来源。
• 与对话沟通有困难： 在群体讨论或嘈杂环境中跟上对话会感到困难。
• 经常要求重复：您经常请别人重复他们说的话，因为言语可能听起来不清楚，或像在含糊嘟囔。
• 电话通话不清晰： 电话里的声音常常听起来模糊或难以跟上，无论您身处安静还是繁忙的地方。
• 把音量调高： 家人或朋友会说您的电视、收音机或音乐音量开得太大。
• 难以判断声音来源： 判断声音来自哪里，例如交通声或有人叫您的名字，会变得更困难。

留意这些迹象有助于您及早识别听力损失，并寻求合适的支持。

如果不加以管理，听力损失会影响日常生活的许多方面。当对话变得难以跟上时，有些人可能会开始减少社交互动。随着时间推移，这可能导致社交孤立，以及与亲人和社区之间的疏离感。

听不清也会对情绪造成负担。为了理解言语而付出的额外努力，可能引发挫折、压力或情绪低落，对某些人来说，这还可能导致抑郁感。

此外，听力损失也可能使您更难在对话中保持投入、在嘈杂环境中集中注意力，或跟上群体讨论。这会影响个人的认知功能和速度，例如一个人在日常生活中思考、专注、回忆信息以及与他人互动的容易程度。

根据听力损失的类型和成因，可能会建议采用不同类型的听力损失治疗及管理方式。

适合：感音神经性和传导性听力损失

助听器 是一种可检测并放大环境声音的设备，让使用者听得更好、更清楚。助听器主要有两种类型：耳背式（BTE）和耳内式（ITE），其外壳可佩戴在耳后或耳内的耳道中。这些设备适用于不同程度的听力损失，从轻度到极重度。

适用于：感音神经性听力损失

人工耳蜗 是一种通过手术植入 内耳 的听力设备。其设计旨在替代受损的 毛细胞 的功能，并直接刺激未受损的听觉神经。

人工耳蜗适用于严重至极重度感音神经性听力损失患者，儿童和成人均可佩戴。要符合此手术条件，患者必须佩戴助听器后获益有限，且言语清晰度评分较低。

适用于：传导性听力损失

因耳部感染而导致听力损失的人士，可能会被处方局部抗生素。在某些情况下，如果药物被认为是导致听力损失的潜在原因，也可能会停用或改用其他替代药物。

适用于：传导性听力损失

以下原因导致的听力损失，可能建议采用手术治疗：

• 鼓膜穿孔
• 耳道中的骨性增生
• 耳骨固定或畸形
• 反复发作的中耳感染
• 增长于中耳（胆脂瘤）

虽然有治疗和管理听力损失的方案，但预防总是胜于治疗。以下是一些预防听力损失发生的方法：

您可以通过将良好习惯融入日常生活来预防听力损失。这包括：

• 摄取营养均衡的饮食以改善耳部功能
• 进行身体锻炼以降低年龄相关性听力损失的风险，并维持耳蜗的听觉功能
• 进行听力练习以提升您聆听和辨识声音的能力
• 保持耳朵干燥以预防耳部感染和耳垢堆积

某些习惯可能会损害您的听力健康。为了维持良好的听力，避免这些习惯很重要：

• 将小物件放入耳中 这可能会损伤您的鼓膜
• 吸烟 —— 这会增加听力损失和耳鸣的风险
• 聆听 大声声音频繁，因为这可能导致噪音性听力损失（NIHL）和耳鸣

一般而言，建议您将接触超过 85 分贝* 的声音限制在每天 8 小时以内。如果您无法避免长时间暴露于此类声音，佩戴耳部防护并定期让耳朵休息，有助于减轻其影响。

*这包括搅拌机、割草机和繁忙交通的噪音。此外，如果您必须提高音量才能与站在您约 0.9 米外的另一人交谈，环境噪音水平可能已超过 85 分贝。

定期进行听力测试，以监测您的听力健康。这有助于您及早发现任何听力损失迹象，并采取适当措施加以管理。

¹摘自 新加坡聋人协会（SADeaf）
²摘自 卫生部
³摘自 Statista
⁴摘自 Enabling Guide Singapore