耳后疼痛：了解其原因、症状和治疗方法

您的耳朵和耳后区域（也就是乳突骨）是人体非常敏感的部位。那里有许多血管和神经，任何轻微刺激都可能引起明显的疼痛和不适。

虽然耳后疼痛并不常见，但它可能由与耳朵、口腔和下颌有关的问题引起。疼痛可能感觉尖锐或刺痛，也可能是钝痛和搏动性疼痛。它也可能表现为头痛或耳内闷胀感。

在某些情况下，这种感觉会扩散到身体其他部位，包括后脑、颈部、下颌和脸颊。

本文将探讨耳后疼痛的各种原因。对于每种情况，我们都会介绍症状和治疗方法。我们也会提及若某些情况未得到治疗，可能出现的并发症。

• 耳部相关的耳后疼痛原因
• 耳后疼痛的牙科相关原因
• 耳后疼痛的其他原因
• 耳后疼痛的诊断
• 耳后疼痛的并发症
• 耳后疼痛的治疗
• 耳后疼痛常见问题

疼痛可能归因于某些与耳朵有关的情况，即感染和耳垢堆积。

外耳道内壁由一种称为 耳垢 的物质保护，通常也就是我们所说的 耳垢。在正常情况下，这种物质会自然从耳道中清除出去。

然而，在某些情况下，耳垢可能会在耳道深处堆积，久而久之变硬并堵塞。这包括：

• 比正常更干燥的耳垢
• 会将耳垢推得更深进入耳道的习惯（例如经常使用棉签、把手指伸进耳道）
• 狭窄或扭曲的耳道
• 耳垢过度分泌
• 佩戴助听器

如果您的耳朵里有严重的耳垢堆积，您可能会注意到以下症状：

• 听力困难
• 耳内胀满感
• 耳后疼痛
• 耳鸣（耳鸣或耳内嗡嗡声）

外耳耳道的感染，游泳耳，是由于细菌进入耳朵并引起炎症所致。这通常是由于游泳等活动后耳内过多水分所致，因为潮湿环境有利于细菌生长。

这种情况也可能由以下原因引起：真菌感染，或由以下任何情况导致：

• 过敏或慢性皮肤疾病
• 接触受污染的水
• 外耳耳道的创伤或损伤

在轻微情况下，外耳炎的症状包括：

• 清澈或黄绿色分泌物
• 耳部不适
• 耳道发痒
• 耳道周围发红

随着病情加重，除上述症状外，您还可能出现以下情况：

• 听力困难
• 耳痛
• 发烧
• 耳闷胀感
• 面部、颈部和头侧疼痛
• 耳道肿胀或阻塞
• 淋巴结肿大

中耳炎，又称为中耳感染，是由鼓膜和内耳之间空间的炎症引起的。这种情况常见于儿童，但也可能影响各个年龄段的人群。

中耳炎的常见原因是病毒性呼吸道感染，例如感冒或流感。由于中耳通过咽鼓管与鼻子和咽喉后部相连，感染中的病菌很容易扩散到中耳。这反过来会导致中耳发炎。

儿童和成人在出现中耳炎时可能表现出不同的症状。

当中耳内的压力过高时，鼓膜可能会破裂。这可能导致脓性耳部分泌物和/或疼痛立即缓解。

乳突炎是乳突骨的感染，由未治疗的急性中耳炎引起。此病较为少见，但通常会影响 2 岁以下儿童。此病较为严重，需要立即由医生进行医疗处理。

成人和幼儿的乳突炎症状可能有所不同。

除了与耳朵有关的原因外，牙齿和下颌的问题或状况也可能导致耳后疼痛。

您知道吗，蛀牙和龋洞、阻生牙以及牙脓肿（由未治疗的蛀牙引起的感染）等牙科问题，可能会间接导致耳后疼痛？

虽然疼痛实际上来自牙齿，但大脑可能会误以为这种感觉来自耳朵。这称为牵涉痛。

牙科问题的症状会因您的具体情况而异。常见症状可能包括：

• 脸颊肿胀
• 下颌下方或颈部的淋巴结压痛和肿大
• 牙痛
• 牙齿敏感

这种情况可能由多种原因引起，例如：

• 关节炎
• 咬紧或磨牙（磨牙症）
• 遗传因素
• 头颈姿势不良
• 压力
• 牙齿排列不齐

如果您注意到以下症状，您可能患有颞下颌关节紊乱：

• 张口或闭口时出现咔嗒声或噼啪声
• 颈部、背部、手臂和眼睛不适
• 一侧或双侧耳痛
• 一侧或双侧面部疼痛
• 移动下颌时疼痛
• 耳鸣

其他疾病，尤其是枕神经痛和拉姆齐·亨特综合征，都可能导致耳后疼痛。

这种疾病的特征是由于枕神经受损而引起剧烈的刺痛或放射痛。疼痛通常突然出现在头部一侧，并可扩散至后脑勺，甚至上颈部。

虽然这种疾病的病因尚不明确，但某些医疗状况，如颈椎骨关节炎和退行性椎间盘疾病，可能与之有关。

枕神经痛的症状可能包括：

• 头晕
• 鼻塞
• 恶心
• 耳后锐痛
• 按压后脑勺或耳后区域时有压痛
• 耳鸣
• 视力受损或眼后疼痛（与头痛发生在同一侧）

当导致水痘的病毒被重新激活时，会引发一种称为拉姆齐·亨特综合征的疾病。这是一种罕见疾病，会导致耳内剧烈疼痛，并且这种疼痛感可能会扩散到颈部。

与这种疾病相关的症状包括：

• 耳道内或耳朵外侧出现水疱性皮疹
• 口腔和/或上咽部出现水疱
• 听力困难
• 患侧面瘫
• 耳内剧烈疼痛
• 恶心和呕吐
• 耳鸣
• 眩晕

由于耳后疼痛的原因很多，您可能会被转介给不同的医生或专科医生进行诊断。这包括耳鼻喉专科医生、牙医、神经科医生或 听力学家。

在确定疼痛原因之前，您可能还需要接受各种检查。这些是诊断疼痛的一些常见方法：

这通常是诊断疼痛原因的第一步。您的医生或专科医生会先查看您的病史，包括用药情况，然后再询问一些问题，以确定疼痛的性质。

这些问题可能与疼痛的位置、频率和严重程度有关。您也可能会被要求列出您出现的其他症状。

在了解您的病史和疼痛性质后，您的医生或专科医生可能会进行体格检查。这包括检查您的生命体征，以及对头部、颈部、耳朵和口腔的检查。

在 Hearing Partners，我们会使用耳镜来检测耳垢堆积或感染的迹象。鼓室压力测量 也可能显示耳部感染的迹象，例如中耳炎，不过此类情况的诊断和治疗将由我们的耳鼻喉科合作医生。

这些检查通常会与其他诊断方法一起进行，以全面了解您的状况。

X 光、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）扫描都是可用于帮助诊断疼痛原因的影像检查示例。它们可以识别颈部或颌关节的关节炎，或耳朵附近的骨性异常。

某些导致耳后疼痛的情况如果不治疗，可能会引发并发症。例如，未治疗的外耳炎、中耳炎和耳垢堆积可能导致听力损失。

此外，若不治疗乳突炎，还可能导致以下严重并发症：

• 面神经麻痹
• 听力损失
• 颅骨感染
• 颅内脓肿
• 脑膜炎
• 静脉窦血栓

因此，密切留意症状并尽快就医治疗至关重要。

建议的治疗方案会因医生对疼痛原因的诊断而有所不同。