耳毒性: 症状、诊断、治疗方案和预防

耳毒性是指由某些药物或化学物质造成的内耳损伤。这种损伤可导致听力损失、平衡问题或耳鸣（耳内鸣响）。在某些情况下，其影响可能是永久性的。

在本文中，我们将介绍您需要了解的关于耳毒性的一切——从它是什么、常见症状、如何诊断、可用治疗方法，到如何预防。我们还将分享对此主题的常见问题解答。

• 什么是耳毒性？
• 耳毒性的常见症状有哪些？
• 哪些药物会导致耳毒性？
• 如何诊断耳毒性？
• 耳毒性的治疗方案有哪些？
• 如何预防耳毒性
• 关于耳毒性的常见问题

“耳毒性”一词字面意思是“耳中毒”，有时也称为药物性听力损失。当某些药物或化学物质损伤负责听力和平衡的内耳时，就会出现这种情况。

这些有害物质可能存在于药物中，甚至存在于环境中（例如汞、铅或一氧化碳）。接受高风险治疗的患者，例如某些癌症或感染类药物，应由听力保健专业人员密切监测，以尽早发现任何损伤迹象。

耳毒性可影响耳蜗（与听力相关）、前庭系统（与平衡相关），或两者兼有。症状可能突然或逐渐出现，在接触耳毒性药物期间或之后不久发生，且通常双耳都会受影响。

症状包括：

• 耳鸣（耳内出现嗡嗡声、嘶嘶声或呼呼声）
• 听力损失
• 视动性震颤, 头晕或眩晕
• 听力损失和/或失衡引起的并发症（例如调高电视音量、频繁跌倒等）

已知有几种药物会导致耳毒性，尤其是在长期使用或大剂量使用时。以下是一些与耳毒性相关的常见药物类型，但并不全面。

耳毒性的诊断通常结合病史、测听测试和前庭诊断测试。及早发现是降低永久性损伤风险的关键，尤其是正在接受高风险药物治疗的患者。

您的医生或听力保健专业人员会先询问您目前正在使用的药物或近期接受的治疗、症状以及整体健康状况。这些信息有助于判断耳毒性是否可能是症状的原因。

测听测试 将用于评估您的耳朵和听觉系统运作情况。建议的测试可能包括耳声发射（OAE）、听性脑干反应（ABR）和扩展高频纯音听力测试。

如果出现头晕或平衡问题，可能会进行前庭测试，例如视频眼震电图（VNG）或旋转椅测试。这有助于您的医生或听力保健专业人员确定病灶位置并判断病情严重程度。

耳毒性的治疗重点在于防止进一步损伤、管理症状并改善生活质量。由于耳毒性的表现可从暂时性到永久性不等，且轻度至重度，因此治疗方案会根据病因、严重程度和个人需求而有所不同。

您的医生或听力保健专业人员会为您推荐治疗方案，以下是最常见治疗选项的概述。

如果某种特定药物导致了耳毒性，在可行的情况下，调整用药是首要措施。调整可能包括停药、替换药物或减少剂量。虽然这无法逆转已造成的损伤，但有助于防止进一步损伤。

许多耳毒性药物用于治疗癌症等危急疾病，因此调整用药可能并不可行。在这种情况下，可能会建议以下治疗。

如果耳毒性药物已导致永久性听力损失，可能会建议使用助听器，以弥补对声音的接收缺失。助听器会根据您的听力水平放大声音，让您更充分地接收环境声音和言语，从而提升安全性并方便沟通。

某些助听器品牌和型号，例如 Oticon，配备先进技术和功能，可提升整体聆听体验。例如，Oticon 的 BrainHearing 技术可减少聆听所需的努力，而其 4D sensor 技术（在Oticon Intent 助听器中）则提供更高程度的个性化。此外，大多数助听器都配备耳鸣掩蔽功能，以帮助管理耳鸣症状。

您的听力保健专业人员会为您推荐最佳助听器，具体取决于您的听力损失程度、症状和生活方式需求。

如果耳毒性已导致平衡问题，可能会建议进行前庭康复治疗（VRT）。VRT 是一种物理治疗，旨在应对特定的前庭缺陷。它可帮助眩晕患者逐步适应自身状况，从而提升稳定性和信心。

预防耳毒性需要主动采取措施，尤其是在您服用已知会影响听力或平衡的药物时。虽然并非所有情况都能完全避免，但您可以采取一些步骤来降低风险，并及早发现潜在问题。

• 在开始服用新药之前，请咨询医生是否存在任何听力或平衡方面的副作用风险，以及是否有更安全的替代方案。
• 在开始服用可能具有耳毒性的药物之前，请先进行基线听力测试 以便有一个清晰的起点来追踪治疗期间或治疗后的任何变化。
• 如果您注意到听力或平衡有任何变化，请立即告知您的医生。
• 定期进行听力测试，以监测听力变化。
• 请仅按医嘱服药，切勿在未咨询医生的情况下更改剂量。